Santa Casa SP 2022
Questão 14 — Santa Casa SP 2022
Um paciente em pós-operatório de gastrectomia parcial, com reconstrução a Billroth, sem intercorrências, evoluiu no 2.o dia com dispneia e sudorese. Ao RX de tórax, observou-se hemitórax direito opaco, com redução volumétrica do pulmão direito e mediastino desviado para o lado direito, cúpula diafragmática e seios costofrênicos livres. A área cardíaca estava normal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
Opacificação de um hemitórax acompanhada de redução de volume e desvio mediastinal para o mesmo lado caracteriza perda de volume pulmonar, típica de atelectasia.
Análise das alternativas:
- A: Pneumotórax hipertensivo aumenta a radiotransparência e desvia o mediastino para o lado oposto.
- B: Derrame pleural causa opacificação, porém tende a aumentar volume e desviar mediastino contralateralmente quando volumoso, além de apagar seio costofrênico.
- C: Correta. A atelectasia causa opacidade associada a redução volumétrica e atração do mediastino para o lado afetado.
- D: Pneumomediastino produz linhas de ar no mediastino, não hemitórax branco com perda de volume.
- E: Derrame pericárdico amplia a área cardíaca e não causa esse padrão unilateral de perda de volume pulmonar.
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