Santa Casa SP 2022
Questão 34 — Santa Casa SP 2022
Um menino de cinco anos de idade foi levado ao ambulatório com queixa de inchaço progressivo em face e no corpo inteiro há cerca de dez dias. Sua mãe refere urina espumosa, com diminuição do volume, e diarreia líquida há dois dias. Nega outros antecedentes mórbidos. Ao exame físico, apresenta-se em anasarca e com intenso edema de bolsa escrotal. Os exames laboratoriais revelam hipoalbuminemia de 1,6 g/dL, creatinina de 1 mg/dL e ureia de 70 mg/dL. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
Edema generalizado, hipoalbuminemia importante e idade de cinco anos sugerem síndrome nefrótica, cuja causa mais comum nessa faixa é doença por lesões mínimas. Hiperlipidemia é achado frequente e corticosteroide é tratamento inicial típico.
Análise das alternativas:
- A: Proteinúria nefrótica exige valores maiores, como ≥40 mg/m²/h ou relação proteína/creatinina elevada; 30 mg/kg/dia não é o critério clássico apresentado.
- B: Correta. Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia são manifestações metabólicas frequentes da síndrome nefrótica.
- C: Diurético potente deve ser usado com cautela porque o paciente pode ter hipovolemia intravascular apesar do edema; não é conduta universal inicial.
- D: Na infância, doença por lesões mínimas é muito mais frequente que glomeruloesclerose segmentar e focal como apresentação típica.
- E: Corticosteroide é tratamento de primeira linha na síndrome nefrótica idiopática típica da infância e apresenta alta taxa de resposta.
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