Santa Casa SP 2022
Questão 35 — Santa Casa SP 2022
Um lactente com cinco meses de vida, em aleitamento materno exclusivo, tem história de regurgitações pós-alimentares, com choro e irritabilidade. A mãe refere que o filho apresentou alguns episódios de arqueamento do tronco. O pediatra verificou desaceleração do ganho ponderal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
Regurgitação, irritabilidade, arqueamento e desaceleração ponderal em lactente em aleitamento exclusivo exigem avaliar doença do refluxo e diagnósticos diferenciais, especialmente alergia à proteína do leite de vaca. Um teste de exclusão materna de proteína do leite pode ser apropriado.
Análise das alternativas:
- A: Correta. Em lactente exclusivamente amamentado, exclusão materna de proteína do leite de vaca por 2–4 semanas pode testar a hipótese de alergia que mimetiza refluxo patológico.
- B: Endoscopia normal não exclui doença do refluxo gastroesofágico, pois alterações mucosas podem estar ausentes.
- C: Inibidor de bomba de prótons não deve ser iniciado automaticamente em lactente antes de medidas diagnósticas e não farmacológicas apropriadas.
- D: A pHmetria convencional detecta principalmente refluxo ácido; impedanciopHmetria é que identifica episódios ácidos e não ácidos.
- E: Fórmula de soja não é escolha preferencial para lactentes pequenos com suspeita de alergia à proteína do leite de vaca devido a possível reação cruzada.
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