Santa Casa SP 2022
Questão 38 — Santa Casa SP 2022
Uma menina de doze anos de idade, com diagnóstico de diabetes mellitus há três anos, foi levada ao pronto-socorro com vômitos, oligúria e sinais de desidratação grave. Está orientada, taquicárdica, com respiração acidótica, pulsos presentes e pressão arterial normal para a idade. A glicemia capilar é de 450 mg/dL. A gasometria arterial mostra acidose metabólica com ph de 7,15 e bicarbonato de 9 mEq/L. O potássio é de 4,6 mEq/L. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para a paciente.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
A paciente tem cetoacidose diabética pediátrica. A reposição hídrica deve ser cuidadosa e distribuída ao longo de 24–48 horas; insulina é iniciada em infusão contínua sem bólus, e bicarbonato é evitado salvo situações excepcionais.
Análise das alternativas:
- A: Correta. A correção gradual do déficit volêmico ao longo de 24–48 horas reduz oscilações osmóticas e faz parte do manejo seguro da CAD pediátrica.
- B: Bólus de insulina não é recomendado em crianças com CAD devido ao risco de queda rápida da osmolaridade e hipoglicemia.
- C: Com potássio inicialmente normal e função renal acompanhada, reposição de potássio costuma começar precocemente; não é obrigatório aguardar diurese >1 mL/kg/h em todos os casos.
- D: Bicarbonato é reservado a acidose extrema com situações específicas; pH 7,15 não indica correção rotineira com bicarbonato.
- E: A insulina deve continuar até resolução da cetose/acidose, mesmo após a glicemia cair; adiciona-se glicose à infusão para permitir continuidade.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.