Santa Casa SP 2022
Questão 40 — Santa Casa SP 2022
Um menino de sete anos de idade foi levado ao pronto-socorro com história de febre baixa e coriza há uma semana. Há dois dias, apresenta cansaço aos pequenos esforços, dor abdominal e palpitações. Ao exame físico, está taquidispneico, gemente, com frequência cardíaca de 154 bpm, pressão arterial normal para a idade, pulsos finos e hepatomegalia. A radiografia torácica mostra cardiomegalia e o eletrocardiograma, inversão da onda T nas derivações precordiais. O ecocardiograma revela aumento de câmaras esquerdas, com disfunção sistólica de ventrículo esquerdo, sem alterações estruturais. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
Miocardite pode causar insuficiência cardíaca aguda após pródromo viral, com disfunção sistólica e alterações de repolarização. Ressonância cardíaca é o principal exame não invasivo para volumes, edema, inflamação e necrose/fibrose miocárdica.
Análise das alternativas:
- A: Biópsia endomiocárdica é reservada a cenários selecionados; não é obrigatória para todo diagnóstico de miocardite.
- B: Troponina pode elevar-se, mas não possui sensibilidade e especificidade suficientes para confirmar ou excluir miocardite isoladamente.
- C: Correta. A ressonância cardíaca avalia função/volumes e caracteriza tecido, demonstrando sinais de edema, inflamação e lesão miocárdica.
- D: Epinefrina pode aumentar taquiarritmias; milrinona é inodilatadora e a escolha depende do perfil hemodinâmico, não sendo a epinefrina genericamente mais segura.
- E: Corticosteroides não são universalmente contraindicados; podem ter papel em etiologias inflamatórias específicas e casos selecionados.
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