Santa Casa SP 2022
Questão 43 — Santa Casa SP 2022
Uma paciente na menopausa há três anos, com sintoma de sangramento vaginal, realizou USG TV, que revelou endométrio com 9 mm de espessura. Foi submetida à vídeo-histeroscopia diagnóstica e à biópsia, cujo anatomopatológico mostrou hiperplasia endometrial. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta.
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Resposta Correta
ANULADA
Comentário
Questão anulada.
A questão foi anulada. Hiperplasia endometrial sem atipia costuma ser tratada inicialmente com progestagênio e vigilância; hiperplasia atípica/EIN tem risco relevante de carcinoma concomitante e frequentemente indica histerectomia. Algumas porcentagens e formulações das alternativas tornam a questão inconsistente.
Análise das alternativas:
- A: A descrição do papel da histerectomia na hiperplasia sem atipia persistente/recorrente é globalmente compatível com recomendações usuais.
- B: Em paciente pós-menopausa submetida a cirurgia, histerectomia total com salpingectomia e avaliação dos ovários é plausível, mas a necessidade de ooforectomia depende do contexto e do tipo de hiperplasia.
- C: Histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral é abordagem comum para hiperplasia atípica/EIN em paciente pós-menopausa.
- D: O risco de carcinoma concomitante em hiperplasia atípica é substancialmente maior que 10% em muitas séries, tornando esse valor problemático.
- E: Histerectomia supracervical e morcelamento não são recomendados quando há hiperplasia com risco de malignidade, pois podem deixar doença/disseminar tecido.
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