Santa Casa SP 2022
Questão 5 — Santa Casa SP 2022
Um jovem de dezoito anos de idade deu entrada no serviço de emergência após ter sido vítima de colisão bicicleta x anteparo fixo. Negou TCE ou perda da consciência. Recebeu atendimento em sala de trauma, seguindo os preceitos determinados pelo Advanced Trauma Life Support, além de monitorização e acesso venoso calibroso. A via aérea apresentava-se pérvia, tendo sido instalada máscara de oxigênio. O exame físico do aparelho respiratório mostrou tórax com expansão simétrica e ausculta normal. A avaliação do sistema circulatório revelou uma frequência cardíaca de 90 bpm e uma pressão arterial de 110 x 60 mmHg. Ao exame neurológico, ECG 15 e pupilas isofotorreagentes. À inspeção abdominal, foi evidenciada equimose em andar superior do abdome, que sugeria ter sido provocada pelo guidão da bicicleta. À palpação, dor abdominal, sem sinais de peritonite. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
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Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
Trauma abdominal fechado por guidão em paciente hemodinamicamente estável e com dor abdominal exige investigação de lesões intra-abdominais; a tomografia contrastada é o exame de escolha quando há estabilidade.
Análise das alternativas:
- A: Não há choque nem peritonite que indiquem laparotomia imediata.
- B: A paciente está hemodinamicamente estável, portanto a premissa de instabilidade está errada.
- C: Observação isolada é insuficiente diante de mecanismo significativo e dor abdominal; lesões pancreáticas/duodenais podem ser inicialmente pouco evidentes.
- D: Correta. Em trauma abdominal fechado com estabilidade hemodinâmica, a tomografia contrastada permite avaliar vísceras sólidas, retroperitônio e outras lesões.
- E: FAST é ultrassonografia focada, não lavagem peritoneal, e tem menor sensibilidade para várias lesões em paciente estável.
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