Santa Casa SP 2022
Questão 6 — Santa Casa SP 2022
Uma mulher de 25 anos de idade, sem comorbidades, não tabagista, sem uso de anticoncepcional hormonal oral, com dor em baixo ventre e leucocitose, foi submetida à laparoscopia diagnóstica e terapêutica, em que se evidenciou apêndice cecal com fibrina, edemaciado e com poucas aderências frouxas e órgãos adjacentes. Os ovários estavam normais. A cirurgia envolveu apendicectomia com grampeador laparoscópico, com três linhas de grampo, aspiração de líquido seropurulento coletado na pelve e ligadura da artéria apendicular com pinça bipolar. A cirurgia teve duração de duas horas. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta no que se refere ao pós-operatório da paciente.
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Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
O achado descreve apendicite aguda sem perfuração franca. Após apendicectomia não complicada, uma dose profilática perioperatória de antibiótico costuma ser suficiente; analgesia deve ser multimodal e a peça deve seguir para anatomopatológico.
Análise das alternativas:
- A: Analgesia multimodal combina classes para reduzir opioide; não se recomenda opioide isolado para evitar suposta competição de receptores.
- B: Paciente jovem e cirurgia laparoscópica têm risco de náuseas; profilaxia antiemética deve ser baseada em risco e não apenas após sintomas.
- C: A aparência macroscópica não substitui o exame histopatológico da peça, que pode revelar diagnósticos inesperados.
- D: Correta. Em apendicite não perfurada, antibioticoprofilaxia perioperatória única é suficiente, sem necessidade de esquema prolongado.
- E: Laparoscopia é segura e frequentemente preferida na gestação quando há indicação; gravidez não impõe via aberta como regra.
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