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Santa Casa SP 2022

Questão 61 — Santa Casa SP 2022

Clínica Médica Cardiologia Infarto de Ventrículo Direito
Na ocorrência de infarto agudo do miocárdio de parede inferior, a coexistência com infarto de ventrículo direito indica que se deve observar atentamente alguns aspectos para que seja realizada a abordagem. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.
A A evolução complicada dos pacientes infartados na parede inferior é identificada na associação do infarto do ventrículo direito, impactando no prognóstico dos pacientes quando não adequadamente reperfundidos.
B A perspectiva de complicações do infarto inferior é diretamente proporcional ao infarto do ventrículo direito não documentado.
C A relação entre o infarto agudo do miocárdio inferior e o infarto agudo do miocárdio do ventrículo direito somente implica na prática clínica em caso de identificação da tríade clínica clássica dessa ocorrência.
D Deve-se observar, no curso do infarto agudo do miocárdio inferior, a presença de supradesnivelamento do seguimento ST em V4R para o diagnóstico definitivo de infarto de ventrículo direito, independentemente do tempo de dor torácica.
E A coexistência de infarto agudo do miocárdio inferior e infarto de ventrículo direito somente determina a infusão de volume rápido na terapia emergencial se confirmar a presença do supradesnivelamento de seguimento ST em V4R, independentemente da apresentação clínica do paciente .
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Resposta Correta A
Comentário

Alternativa Correta: A.

Infarto de ventrículo direito associado a IAM inferior aumenta risco de hipotensão, bloqueios e choque, piorando prognóstico quando a reperfusão é inadequada. Derivações direitas, especialmente V4R, ajudam no diagnóstico precoce.

Análise das alternativas:

  • A: Correta. O acometimento do ventrículo direito é marcador de maior risco em IAM inferior e exige reconhecimento e reperfusão adequados.
  • B: O prognóstico não depende de o infarto de VD permanecer 'não documentado'; o problema é a presença do acometimento e sua repercussão hemodinâmica.
  • C: A associação tem implicações clínicas mesmo sem a tríade clássica completa; muitos pacientes não apresentam todos os sinais.
  • D: Supradesnivelamento em V4R é mais sensível precocemente e pode desaparecer; não é diagnóstico definitivo independentemente do tempo de dor.
  • E: Reposição volêmica depende do perfil clínico e hemodinâmico, não de confirmação obrigatória do supra em V4R.

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