Santa Casa SP 2022
Questão 62 — Santa Casa SP 2022
Em uma unidade de emergência, uma paciente de dezoito anos de idade recebeu o diagnóstico de diabetes mellitus tipo I, com cetoacidose diabética. Na dosagem da cadeia lipídica, apresenta níveis demasiadamente elevados de triglicérides (acima 10.000/mg/dl), causando surpresa, na visualização do sangue coletado, de aspecto leitoso. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Resposta histórica: B.
Na cetoacidose diabética, deficiência de insulina reduz atividade da lipoproteína lipase e aumenta lipólise por lipase hormônio-sensível, elevando ácidos graxos e triglicerídeos. A alternativa escolhida em 2022 é a mais próxima, mas contém erro ao afirmar baixa atividade da lipase hormônio-sensível.
Análise das alternativas:
- A: Dieta processada pode agravar triglicerídeos, mas não explica isoladamente hipertrigliceridemia extrema durante deficiência insulínica aguda.
- B: Resposta histórica. A redução da lipoproteína lipase pela falta de insulina é correta, porém a lipase hormônio-sensível tende a ficar mais ativa, e não menos ativa; por isso a redação é fisiologicamente imperfeita.
- C: Radicais livres não são o mecanismo primário para triglicerídeos >10.000 mg/dL nesse contexto.
- D: Falta de insulina não aumenta reservas adiposas; promove lipólise e liberação de ácidos graxos, além de reduzir depuração de lipoproteínas ricas em triglicerídeos.
- E: Hipotireoidismo pode causar dislipidemia, mas não é necessário invocar Hashimoto para explicar a hipertrigliceridemia extrema da cetoacidose.
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