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Santa Casa SP 2022

Questão 63 — Santa Casa SP 2022

Clínica Médica Toxicologia Deficiência de Tiamina
Não raramente são admitidos no pronto-socorro indivíduos com ingesta alcoólica abusiva. Assim, a equipe médica deve observar e decidir por medidas medicamentosas e preventivas com urgência. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.
A O uso de drogas depressoras do sistema nervoso central é rotina para a contenção química e a prevenção de convulsões.
B O uso concomitante de tiamina e glicose, ambos intravenosos, está indicado para prevenir a encefalopatia de Wernicke-Korsakoff.
C Ao apresentar vômitos, o paciente deve ser sedado e decidir por intubação orotraqueal de imediato, pelo risco de broncoaspiração.
D O esvaziamento gástrico com sonda nasogástrica não contribui para a melhora clínica, mesmo em ingesta alcoólica exacerbada, em intervalo de tempo menor que uma hora.
E O uso de furosemida intravenosa acelera o metabolismo e a eliminação do álcool em seus níveis tóxicos, podendo ser útil no arsenal medicamentoso contra intoxicações graves pelo álcool.
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Resposta Correta B
Comentário

Alternativa Correta: B.

Pessoas com uso abusivo de álcool e risco nutricional devem receber tiamina para prevenir/tratar encefalopatia de Wernicke. Quando há hipoglicemia, glicose não deve ser atrasada; idealmente a tiamina é administrada antes ou concomitantemente.

Análise das alternativas:

  • A: Sedativos depressores do SNC não são administrados rotineiramente para prevenir convulsões na intoxicação alcoólica simples e podem piorar depressão respiratória.
  • B: Correta. Tiamina e glicose são fundamentais em paciente alcoolista vulnerável; a tiamina deve preceder ou acompanhar a glicose quando possível.
  • C: Vômitos isolados não indicam sedação e intubação imediatas; a decisão depende do nível de consciência e capacidade de proteger a via aérea.
  • D: Sonda para esvaziamento gástrico não é rotina em intoxicação alcoólica e tem benefício limitado; a formulação absoluta não define a principal medida preventiva requerida.
  • E: Furosemida não acelera metabolismo do etanol e pode agravar desidratação e distúrbios eletrolíticos.

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