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Santa Casa SP 2022

Questão 64 — Santa Casa SP 2022

Clínica Médica Cardiologia Fibrilação Atrial
A habilidade para orientar e tratar a síndrome do coração pós-feriado na urgência depende de conhecimento dos fundamentos dessa síndrome, também conhecida como Holiday Heart Syndrome. A partir dessa informação, assinale a alternativa correta.
A As arritmias ventriculares estão presentes na maioria dos casos, mas têm desfecho benigno.
B A fibrilação atrial é frequente, mas, devido ao paroxismo do quadro com reversão espontânea, não impacta no aumento da mortalidade.
C A ingestão alcoólica interfere no sistema de condução cardíaca pelo aumento da condução, justificando o mecanismo de desenvolvimento das arritmias.
D O acetaldeído metabólito do álcool demonstra exibir propriedades arritmogênicas, com possível elevação das catecolaminas sistêmicas e dos intramiocárdicos.
E A relação dose/resposta entre a quantidade ingerida de álcool e o risco de fibrilação atrial não está comprovada, se relacionando apenas à ingesta alcoólica.
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Resposta Correta D
Comentário

Alternativa Correta: D.

Holiday heart descreve arritmias, principalmente fibrilação atrial, após consumo agudo excessivo de álcool. Acetaldeído, catecolaminas e alterações eletrofisiológicas/autonômicas contribuem para a arritmogênese.

Análise das alternativas:

  • A: Arritmias supraventriculares, especialmente fibrilação atrial, são mais típicas que arritmias ventriculares na maioria dos casos.
  • B: Mesmo quando a fibrilação atrial reverte espontaneamente, pode trazer risco tromboembólico e não deve ser considerada incapaz de impactar desfechos.
  • C: Álcool não causa arritmia simplesmente por aumentar globalmente a condução; efeitos eletrofisiológicos são complexos e incluem alterações refratárias e autonômicas.
  • D: Correta. Acetaldeído e elevação de catecolaminas são mecanismos plausíveis que favorecem arritmias após ingestão aguda de álcool.
  • E: Há evidência de relação dose-resposta entre consumo de álcool e risco de fibrilação atrial, portanto a negação dessa relação é inadequada.

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