Santa Casa SP 2023
Questão 11 — Santa Casa SP 2023
Um paciente de 45 anos de idade, que tinha realizado cirurgia de exérese de tumor de hipófise havia sete dias, via transfenoidal, compareceu ao pronto-socorro com queixa de cefaleia intensa, febre de 38,5°C e rinorreia clara e volumosa. Estava consciente, orientado, sem sinais localizatórios. Iniciou-se antibioticoterapia endovenosa e foi realizada internação para investigação diagnóstica. Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a medicação que deve ser utilizada junto ao tratamento dessa complicação.
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
Rinorreia clara após cirurgia transesfenoidal sugere fístula liquórica. A acetazolamida reduz a produção de líquor pela inibição da anidrase carbônica e pode ser utilizada como medida adjuvante enquanto se trata a complicação e se avalia necessidade de reparo.
Análise das alternativas:
- A: Dexametasona não reduz de forma específica a produção de líquor nem corrige a fístula pós-operatória.
- B: Furosemida não é a medicação adjuvante de escolha para reduzir produção liquórica nesse contexto.
- C: Correta. A acetazolamida diminui a formação de líquor e pode auxiliar no manejo de fístula liquórica pós-transesfenoidal.
- D: Manitol é empregado para redução aguda de hipertensão intracraniana em situações específicas, não como tratamento de fístula liquórica.
- E: Desferroxamina é quelante de ferro e não tem papel nessa complicação neurocirúrgica.
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