Santa Casa SP 2023
Questão 17 — Santa Casa SP 2023
Um paciente de 28 anos de idade foi encaminhado para a sala de emergência com relato de desconforto respiratório. Na admissão, verificou-se pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 20 ipm e saturação de O2 igual a 95% em ar ambiente. Foi realizada uma ultrassonografia à beira do leito. Abaixo está representada a imagem do corte quatro câmaras. A partir do caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta o quadro clínico mais provável do paciente.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
A imagem de ultrassom cardíaco à beira do leito, associada a choque, é compatível com derrame pericárdico com tamponamento. Turgência jugular e alternância elétrica são achados típicos, e tuberculose é uma causa possível de derrame pericárdico.
Análise das alternativas:
- A: Correta. Hipotensão, derrame pericárdico ao ultrassom, turgência jugular e alternância elétrica compõem cenário clássico de tamponamento.
- B: Asma grave causa sibilância e hiperinsuflação, não derrame pericárdico no corte cardíaco.
- C: TEP maciço pode causar choque obstrutivo, mas o ultrassom esperado mostraria dilatação e disfunção de ventrículo direito, não o achado pericárdico descrito.
- D: Anafilaxia causa choque distributivo com manifestações alérgicas, sem explicar o achado ultrassonográfico pericárdico.
- E: Crise de pânico não causa hipotensão profunda nem alterações estruturais no ultrassom cardíaco.
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