Santa Casa SP 2023
Questão 19 — Santa Casa SP 2023
Um homem de 62 anos de idade, com antecedentes de hipertensão e diabetes, procurou o pronto-socorro com relato de dor torácica intensa, lancinante, irradiada para o dorso havia uma hora. No exame, o paciente apresentava fácies de dor, frequência cardíaca de 85 bpm e pressão arterial de 160 mmHg × 80 mmHg. Inicialmente, ele foi submetido a uma radiografia de tórax, cujo resultado está reproduzido a seguir. Após o exame inicial, a principal hipótese diagnóstica foi confirmada pela angiotomografia. Nesse caso clínico, a conduta medicamentosa essencial na sala de emergência deve ser composta de
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Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
Dor torácica súbita, intensa, lancinante e irradiada para o dorso em hipertenso sugere dissecção aguda de aorta. O tratamento inicial exige analgesia e redução rápida do impulso aórtico com betabloqueador; se a pressão permanecer elevada, associa-se vasodilatador como nitroprussiato após o bloqueio beta.
Análise das alternativas:
- A: Captopril e anlodipino não oferecem o controle imediato de frequência, contratilidade e pressão necessário na dissecção aguda.
- B: Anticoagulação pode aumentar sangramento em dissecção e não trata o mecanismo hemodinâmico da doença.
- C: AAS é apropriado para síndrome coronariana, mas pode ser nocivo em dissecção e não deve ser iniciado empiricamente quando o diagnóstico é este.
- D: Correta. Metoprolol reduz força de ejeção e frequência; nitroprussiato controla pressão após bloqueio beta, e morfina trata dor e descarga adrenérgica.
- E: Antibióticos não têm papel na dissecção aguda de aorta.
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