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Santa Casa SP 2023

Questão 30 — Santa Casa SP 2023

Clínica Médica Pneumologia Derrame Pleural
Durante uma toracocentese diagnóstica, foram observados os seguintes resultados da análise do líquido pleural: relação entre níveis de proteína do líquido sérico maior que 0,5; relação entre dosagem do DHL do líquido sérico maior que 0,6. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A Trata-se de exsudato, podendo ter como diagnóstico diferencial uma insuficiência cardíaca.
B Trata-se de transudato, podendo ter como diagnóstico diferencial uma insuficiência cardíaca.
C Trata-se de transudato, podendo ter como diagnóstico diferencial uma infecção pulmonar.
D Trata-se de exsudato, podendo ter como diagnóstico diferencial uma infecção pulmonar.
E Trata-se de transudato, podendo ter como diagnóstico diferencial uma neoplasia pleural.
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Resposta Correta D
Comentário

Alternativa Correta: D.

Relação proteína pleural/sérica >0,5 e relação DHL pleural/sérico >0,6 cumprem critérios de Light para exsudato. Pneumonia e outras infecções pulmonares são causas frequentes de derrame exsudativo.

Análise das alternativas:

  • A: Os dados realmente definem exsudato, mas insuficiência cardíaca produz tipicamente transudato, salvo situações como uso de diuréticos que podem gerar pseudoexsudato.
  • B: Os critérios apresentados classificam o líquido como exsudato, não transudato.
  • C: Infecção pulmonar costuma gerar exsudato parapneumônico; além disso, os critérios já definem exsudato.
  • D: Correta. O líquido é exsudativo pelos critérios de Light e infecção pulmonar é diagnóstico diferencial típico.
  • E: Neoplasia pleural costuma causar exsudato, e os dados não são compatíveis com transudato.

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