Santa Casa SP 2023
Questão 31 — Santa Casa SP 2023
Um homem de 35 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após ter sido atropelado por uma moto. Seus dados de avaliação inicial eram os seguintes: vias aéreas pérvias; colar cervical colocado adequadamente; paciente eupneico; expansibilidade torácica preservada e simétrica; murmúrio vesicular presente bilateralmente; paciente consciente e corado; frequência cardíaca de 88 bpm; pulso radial amplo e cheio; tempo de enchimento capilar de 2 segundos; escala de coma de Glasgow 15; pupilas isocóricas e fotorreagentes; fratura exposta imobilizada e alinhada na perna esquerda. A avaliação secundária não mostrou nenhuma outra alteração, exceto a do membro inferior esquerdo e escoriações superficiais pelo corpo. Considerando-se esse caso hipotético, é correto afirmar que o colar cervical
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
O paciente está alerta, mas possui fratura exposta em membro inferior, potencial lesão dolorosa distratora. Nessa circunstância, critérios de liberação clínica da coluna cervical não são plenamente satisfeitos, justificando imagem antes de retirar o colar.
Análise das alternativas:
- A: Trauma aparentemente predominante em membro inferior não exclui lesão cervical, sobretudo diante de mecanismo de atropelamento.
- B: A ausência de dor cervical não basta quando há lesão distratora importante, como fratura exposta dolorosa.
- C: Correta. A fratura exposta funciona como potencial lesão distratora, de modo que a coluna deve ser avaliada por imagem antes da retirada do colar.
- D: A decisão não depende obrigatoriamente de avaliação por ortopedista; critérios clínicos e imagem orientam a liberação.
- E: Também não é necessário exame presencial de neurocirurgião para todos os casos antes de remover o colar.
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