Santa Casa SP 2023
Questão 34 — Santa Casa SP 2023
Um homem de trinta anos de idade foi admitido em um pronto-socorro após ter sofrido um acidente — colisão de moto em um caminhão. Foi atendido pela equipe de plantão, que solicitou exame de tomografia, porque o paciente permanecia estável. Em seu segmento torácico, apresentava fratura do segundo ao quinto arco costal do lado direito (cada arco estava fraturado em dois pontos), com áreas de consolidação e vidro fosco subjacentes, além de mínimo derrame pleural. O paciente foi reavaliado após o exame, constatando-se o seguinte: paciente eupneico, mas com dor intensa aos movimentos respiratórios; expansibilidade preservada; e murmúrios vesiculares presentes em ambos os lados do tórax. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta em relação ao trauma torácico desse paciente.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
O paciente apresenta tórax instável radiológico e contusão pulmonar, porém está eupneico, hemodinamicamente estável, com murmúrio preservado e apenas derrame mínimo. O tratamento inicial é analgesia eficaz e fisioterapia/higiene pulmonar; antibiótico e drenagem não são rotineiros sem indicação específica.
Análise das alternativas:
- A: Correta. Em paciente estável, analgesia adequada e fisioterapia respiratória são pilares do manejo, com monitorização da contusão pulmonar.
- B: Antibiótico profilático não é indicado apenas por fraturas costais e contusão pulmonar sem infecção.
- C: Derrame pleural mínimo e paciente estável não obrigam drenagem torácica.
- D: Nem antibiótico nem drenagem são rotineiramente necessários na situação descrita.
- E: Fixação cirúrgica de costelas é reservada a casos selecionados, como instabilidade grave, falha ventilatória ou dor refratária, não sendo obrigatória aqui.
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