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Santa Casa SP 2023

Questão 6 — Santa Casa SP 2023

Clínica Médica Cardiologia Hipertensão Secundária
Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, a hipertensão arterial secundária é a forma de hipertensão arterial decorrente de uma causa identificável, que pode ser tratada com uma intervenção específica, a qual determina a cura ou a melhora do controle pressórico. Nesse sentido, são indícios de hipertensão arterial secundária:
A hipertensão estágio 3 antes dos trinta anos de idade ou após os 55 anos de idade; e hipertensão resistente ou refratária.
B uso de hormônios exógenos, fármacos ou outras substâncias que possam diminuir a pressão arterial; e crises de palpitações, sudorese e salivação.
C ausência de apneia obstrutiva do sono; e fácies típicas ou biotipo de doenças que cursam com hipertensão arterial.
D presença de sopros em territórios venosos exclusivamente ou massas abdominais; e assimetria ou ausência de pulsos em MMII.
E hiperpotassemia espontânea ou severa induzida por diuréticos (> 3,0 mEq/L); exame de urina anormal (hematúria glomerular [dismórfica] ou presença de albuminúria/proteinúria); diminuição do RFG estimado; e aumento da creatinina sérica ou alterações de imagem renal.
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Resposta Correta A
Comentário

Alternativa Correta: A.

Hipertensão muito grave em idade atípica e hipertensão resistente ou refratária são sinais que aumentam a probabilidade de causa secundária e justificam investigação dirigida.

Análise das alternativas:

  • A: Correta. Hipertensão estágio 3 em idade incomum e hipertensão resistente ou refratária são sinais de alerta para etiologia secundária.
  • B: Substâncias que elevam, e não que diminuem, a pressão podem causar hipertensão secundária; feocromocitoma cursa tipicamente com palpitações, sudorese e cefaleia.
  • C: A presença de apneia obstrutiva do sono, e não sua ausência, é pista para hipertensão secundária.
  • D: Sopros arteriais, como abdominal por estenose de artéria renal, são relevantes; restringir o achado a territórios venosos torna a afirmação inadequada.
  • E: Hiperaldosteronismo primário costuma causar hipocalemia, não hiperpotassemia; embora alterações renais possam sugerir causa secundária, a primeira parte invalida a alternativa.

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