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Santa Casa SP 2023

Questão 7 — Santa Casa SP 2023

Clínica Médica Cardiologia Hipertensão Arterial
Conforme as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, um dos objetivos específicos do tratamento do paciente hipertenso é obter o controle pressórico, alcançando-se a meta de pressão arterial previamente estabelecida. Tal meta deve ser definida individualmente, sempre se considerando a idade e a presença de doença cardiovascular ou de seus fatores de risco. Quanto a esse tema, assinale a alternativa correta.
A Nos hipertensos de risco cardiovascular baixo ou moderado, a meta de tratamento é alcançar valores de pressão arterial inferiores a 120 mmHg × 70 mmHg.
B No hipertenso com doença arterial coronariana, a meta terapêutica é obter valores de pressão arterial inferiores a 130 mmHg × 80 mmHg, mas a pressão arterial diastólica deve ser mantida com valores acima de 70 mmHg.
C Para os hipertensos com insuficiência cardíaca ou com episódio prévio de acidente vascular encefálico, o tratamento anti-hipertensivo deve ser titulado até alcançar a meta de pressão arterial abaixo de 110 mmHg × 80 mmHg, e a concomitância de doença arterial coronariana e idade avançada, comum em tal situação, ainda demanda a redução da pressão arterial para até 120 mmHg × 70 mmHg.
D Nos hipertensos com doença renal crônica, o objetivo do tratamento é alcançar pressão arterial inferior a 130 mmHg × 80 mmHg, sem necessidade de monitorização de eventos adversos, especialmente redução da função renal e alterações eletrolíticas.
E No tratamento da hipertensão, os indivíduos diabéticos devem buscar manter valores de pressão arterial abaixo de 130 mmHg × 80 mmHg, preferencialmente com redução acentuada da pressão arterial para valores inferiores a 120 mmHg × 70 mmHg.
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Resposta Correta B
Comentário

Alternativa Correta: B.

Em doença arterial coronariana, a meta pressórica habitual é inferior a 130/80 mmHg quando tolerada, evitando redução excessiva da pressão diastólica, pois pressões muito baixas podem comprometer perfusão coronariana.

Análise das alternativas:

  • A: Meta abaixo de 120/70 mmHg não é objetivo universal para todo hipertenso de baixo ou moderado risco e pode representar tratamento excessivamente intensivo.
  • B: Correta. Em doença coronariana busca-se geralmente pressão abaixo de 130/80 mmHg, com cautela para não reduzir excessivamente a pressão diastólica.
  • C: Metas abaixo de 110/80 mmHg não são recomendadas rotineiramente em insuficiência cardíaca ou após AVC.
  • D: Doença renal crônica exige monitorização de função renal e eletrólitos durante intensificação anti-hipertensiva.
  • E: Em diabetes não se recomenda, de forma geral, reduzir deliberadamente a pressão para menos de 120/70 mmHg em todos os pacientes.

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