Santa Casa SP 2023
Questão 61 — Santa Casa SP 2023
Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa controlada, com dislipidemia e em uso de estatinas, está sendo avaliada por um médico. Sua última menstruação ocorreu há três anos. A paciente queixa-se de ondas de calor diárias, associadas à diminuição da lubrificação vaginal. Refere grande preocupação, por haver muitos casos de cardiopatia em sua família. Segundo a paciente, sua mãe, de 78 anos de idade, sofreu fratura de fêmur há seis meses e acabou de ser diagnosticada com doença de Alzheimer. A partir desse caso clínico hipotético, assinale a alternativa correta, em relação à introdução de terapia hormonal (TH) para a paciente em questão.
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Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
Em mulher sintomática com menos de 60 anos e dentro de dez anos da menopausa, sem contraindicações, a terapia hormonal pode ser empregada para sintomas climatéricos e tem efeito favorável sobre perda óssea, podendo ser considerada na prevenção de osteoporose em pacientes selecionadas.
Análise das alternativas:
- A: A via oral, e não a transdérmica, costuma produzir efeitos mais marcantes sobre HDL, LDL e triglicerídeos por primeira passagem hepática.
- B: Correta. Em mulheres selecionadas com menos de 60 anos ou menos de dez anos de menopausa, a terapia hormonal reduz perda óssea e pode integrar prevenção de osteoporose.
- C: Estrogênio vaginal é efetivo para síndrome geniturinária isolada; terapia sistêmica não é necessária nem superior quando os sintomas são apenas locais.
- D: A janela de oportunidade sugere menor risco cardiovascular em mulheres mais jovens e próximas da menopausa, não maior incidência nesse grupo.
- E: Terapia hormonal não deve ser prescrita com objetivo de prevenir declínio cognitivo ou doença de Alzheimer.
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