Santa Casa SP 2023
Questão 62 — Santa Casa SP 2023
Uma paciente de 38 anos de idade, sem desejo gestacional, queixa-se de ciclos menstruais irregulares, tendo apresentado somente oito ciclos menstruais no último ano. Refere incomodar-se com pilificação e oleosidade da pele. Conforme o exame físico, apresenta IMC igual a 24, presença de acne em face e índice de Ferriman-Gallwey igual a 8. Resultado do USG TV: útero em anteversão, centrado, de dimensões preservadas, contornos regulares e textura miometrial homogênea. O útero mede 7,6 × 3,8 × 4,8 cm, com volume igual a 72,1 cm3. Conforme exames, apresenta: eco endometrial centrado e homogêneo, medindo 0,8 cm de espessura; ovário direito com volume de 6,5 cm3, com presença de 5 imagens císticas, anecogênicas, medindo até 5 mm; ovário esquerdo com volume de 12,9 cm3, com presença de 7 imagens císticas, anecogênicas, medindo até 8 mm. Outros exames revelam os resultados apresentados na tabela a seguir. Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
Oligomenorreia associada a hiperandrogenismo clínico e ovário com volume aumentado é compatível com síndrome dos ovários policísticos após exclusão de diagnósticos alternativos. Em mulher sem desejo gestacional, contraceptivo hormonal combinado de baixa dose é opção de primeira linha para regular ciclos e tratar hiperandrogenismo.
Análise das alternativas:
- A: Prolactina discretamente elevada deve ser interpretada e eventualmente repetida, mas não explica tão bem o conjunto de oligomenorreia e hiperandrogenismo; a dose proposta de cabergolina também é inadequada.
- B: Amenorreia hipotalâmica funcional costuma ocorrer com baixo peso, exercício excessivo ou estresse energético e níveis baixos de gonadotrofinas/estradiol, sem hiperandrogenismo típico.
- C: Insuficiência ovariana prematura cursa com FSH elevado e hipoestrogenismo, padrão ausente no caso.
- D: Correta. Oligomenorreia e hiperandrogenismo atendem critérios clínicos de SOP, e contraceptivo combinado é opção apropriada sem desejo gestacional.
- E: 17-hidroxiprogesterona normal torna hiperplasia adrenal congênita não clássica improvável; glicocorticoide não é indicado sem esse diagnóstico.
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