Santa Casa SP 2023
Questão 9 — Santa Casa SP 2023
A síndrome de lise tumoral é caracterizada pela destruição maciça de células malignas e consequente liberação do seu conteúdo no espaço extracelular. Embora possa ocorrer de modo espontâneo, a síndrome de lise tumoral aparece, em geral, logo após o início do tratamento com agentes quimioterápicos citotóxicos. A primeira classificação foi desenvolvida por Hande e Garrow, em 1993, e, recentemente, Cairo e Bishop a modificaram. Conforme os critérios mais recentes para o diagnóstico dessa síndrome, é necessário que o paciente apresente, de três dias antes até sete dias depois do tratamento, pelo menos duas das seguintes alterações:
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Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
A síndrome de lise tumoral laboratorial pelo critério de Cairo-Bishop exige pelo menos duas alterações entre hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia em janela temporal relacionada ao tratamento. Os pontos de corte clássicos incluem ácido úrico ≥8 mg/dL, potássio ≥6 mEq/L, fósforo ≥4,5 mg/dL em adultos e cálcio ≤7 mg/dL, ou variação de 25%.
Análise das alternativas:
- A: Os limites de ácido úrico e potássio estão incorretos para os critérios clássicos de Cairo-Bishop.
- B: O fósforo de 9 mg/dL corresponde ao limite pediátrico; além disso, hipercalcemia não é característica da lise tumoral.
- C: Reúne múltiplos pontos de corte incorretos e ainda descreve aumento do cálcio, quando o esperado é hipocalcemia.
- D: Correta. Reproduz os limites clássicos para adulto: ácido úrico ≥8, potássio ≥6, fósforo ≥4,5 e cálcio ≤7 mg/dL, ou variação de 25%.
- E: A síndrome de lise tumoral causa aumento de ácido úrico, potássio e fósforo e redução do cálcio, o oposto de grande parte do enunciado desta alternativa.
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