Questão 14 — Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada

Alternativa Correta: C.

A encefalopatia hepática decorre, entre outros mecanismos, de desvio portossistêmico e falha de detoxificação hepática, permitindo que amônia e outras substâncias nitrogenadas alcancem a circulação sistêmica e o cérebro.

Análise das alternativas:

• A: Peritonite bacteriana espontânea ocorre em pacientes com ascite; a ausência de ascite não é cenário frequente da entidade.
• B: A síndrome hepatorrenal relaciona-se principalmente à vasodilatação arterial esplâncnica, redução do volume arterial efetivo e vasoconstrição renal, não a simples vasodilatação venosa.
• C: Correta. O shunt portossistêmico reduz o processamento hepático de substâncias nitrogenadas e contribui para encefalopatia.
• D: Varizes esofágicas são a fonte mais comum de hemorragia varicosa; não predomina o fundo gástrico e a expressão não se aplica a qualquer segmento do tubo digestivo.
• E: Hemorragia, infecção e constipação são precipitantes clássicos, mas distúrbios como hipocalemia e alcalose são mais característicos do que acidose.