Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Questão 16 — Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Paciente masculino, 70 anos, tabagista 150 maços-ano. Evolui com dispneia progressiva há 1 ano, procura atendimento por estar no momento com sintomatologia ao repouso e necessidade de uso de O2. Nega: piora de tosse, presença de tosse secretiva e febre. Exame físico: FC 90 bpm / FR 24 irpm / PA 140x90 / SpO2 91% com cateter nasal a 2l/min, emagrecido, corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril. ACV: turgência jugular patológica e desdobramento fixo de B2. AR: presença de estertoração em velcro difusa por todo o tórax. ABD: escavado; extremidades: presença de baqueteamento digital. A base fisiopatológica da principal hipótese diagnóstica é
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
Dispneia progressiva, hipoxemia, estertores secos tipo velcro e baqueteamento digital apontam para doença pulmonar intersticial fibrosante. A base fisiopatológica é deposição/remodelamento fibrótico do interstício, com redução de complacência e prejuízo de difusão.
Análise das alternativas:
- A: Enfisema causa hiperinsuflação e redução do murmúrio, mas não explica bem estertores velcro difusos e baqueteamento neste padrão.
- B: Bronquite crônica cursa com tosse produtiva e obstrução de vias aéreas, ausentes no caso.
- C: Correta. Fibrose intersticial explica estertores velcro, hipoxemia, baqueteamento e dispneia progressiva.
- D: Granulomas ocorrem em doenças específicas, como sarcoidose e algumas pneumonites, mas o quadro descrito enfatiza fenótipo fibrosante.
- E: Tuberculose não costuma produzir isoladamente este padrão crônico difuso com estertores velcro e baqueteamento.
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