Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Questão 19 — Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Sexo masculino, 50 anos, morador de áreas livres. Evoluiu com confusão mental e rebaixamento de nível de consciência há 1 dia. Ao exame: PA 130x80 / FC 66 BPM / FR 14 IRPM / SpO2 94% em ar ambiente; REG, corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril. ACV: RCR 2t BNF sem sopros. Sem turgência jugular patológica / AR: estertoração difusa em ambos os pulmões. / Neurológico: sonolento e desorientado. Sem alteração de Nervos cranianos. Exames: Sódio 110 mEq/L. Potássio: 3,6 mEq/L; Função renal e hepática sem alteração. Rx tórax abaixo. A provável etiologia da hiponatremia é
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Resposta Correta
E
Comentário
Alternativa Correta: E.
Hiponatremia profunda com função renal e hepática preservadas e sem sinais claros de hipovolemia, associada a achado pulmonar, sugere SIADH. Doenças pulmonares, inclusive neoplasias, são desencadeantes clássicos de secreção não osmótica de ADH.
Análise das alternativas:
- A: A função renal está descrita como normal, tornando insuficiência renal uma explicação inadequada.
- B: Não há edema periférico, turgência jugular ou outros elementos suficientes para hiponatremia hipervolêmica por insuficiência cardíaca.
- C: Insuficiência adrenal pode causar hiponatremia, mas o caso fornece um forte gatilho pulmonar e não descreve hipercalemia ou hipotensão sugestivas.
- D: Função hepática normal e ausência de sinais de cirrose tornam hiponatremia por cirrose improvável.
- E: Correta. SIADH causa hiponatremia hipotônica euvolêmica e pode ser desencadeada por doença pulmonar.
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