Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Questão 2 — Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Homem de 45 anos, com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo 2, refere história familiar positiva para doença renal crônica dialítica na família (pais e irmãos, também diabéticos). Encontra-se assintomático e sem alterações no exame físico. Exames laboratoriais: creatinina 0,6 mg/dl (TFG estimada 141 ml/min/1,73 cm2) e ultrassonografia com discreto aumento de dimensões de ambos os rins. Entre os exames abaixo, o mais importante no momento é:
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Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
No diabetes tipo 2, a pesquisa de doença renal diabética deve incluir relação albumina/creatinina em amostra urinária e estimativa da TFG. A albuminúria pode surgir mesmo com creatinina normal e hiperfiltração glomerular.
Análise das alternativas:
- A: Urina rotina pode não detectar albuminúria moderadamente aumentada e não substitui a relação albumina/creatinina.
- B: Correta. A relação albumina/creatinina é o método de rastreamento preferencial para albuminúria no diabetes.
- C: Proteinúria de 24 horas é mais trabalhosa e não é necessária como exame inicial de rastreamento.
- D: Dismorfismo eritrocitário investiga origem glomerular de hematúria, achado não apresentado no caso.
- E: Biópsia renal é invasiva e não está indicada no rastreamento de nefropatia diabética assintomática.
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