Questão 35 — Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada

Alternativa Correta: C.

Edema agudo, arritmias após início de nutrição e perda ponderal importante sugerem síndrome de realimentação, mediada por aumento de insulina e deslocamento intracelular de fósforo, potássio e magnésio. A prevenção exige reposição de eletrólitos e progressão calórica cautelosa, não oferta plena imediata. Em pacientes de alto risco, protocolos atuais individualizam o início e frequentemente começam bem abaixo da meta energética total, de modo que uma regra fixa de 75% já nos primeiros dias pode ser excessiva.

Análise das alternativas:

• A: Os eletrólitos mais característicos são fósforo, potássio e magnésio; cálcio, cloro e sódio não formam a tríade típica.
• B: Aumentar agressivamente a oferta nutricional pode piorar o deslocamento eletrolítico e a sobrecarga hídrica da realimentação.
• C: Correta no contexto desta prova: a ideia central é iniciar oferta energética reduzida e avançar gradualmente, em vez de atingir 100% da meta desde o início.
• D: Magnésio deve ser monitorado, mas a síndrome também exige controle estreito de fósforo e potássio; dosar apenas magnésio não define a prevenção.
• E: Oferecer 50 mL/kg/dia pode agravar sobrecarga volêmica; o manejo hídrico deve ser individualizado e geralmente cauteloso.