Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Questão 36 — Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
A imagem abaixo indica uma manobra cirúrgica utilizada durante a laparotomia de um paciente vitima de ferimento por arma de fogo, com orificio de entrada sob o rebordo costal direito, linha hemiclavicular. O objetivo de tal manobra seria cessar o sangramento vultuoso que vinha da direção da loja hepática, no entanto, tal procedimento não parou o sangramento. Assim, assinale a alternativa-que apresenta o nome da manobra realizada e a possivel lesão presente.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
A manobra de Pringle comprime o ligamento hepatoduodenal e interrompe temporariamente fluxo da artéria hepática e veia porta. Se o sangramento hepático vultoso persiste, deve-se pensar em fonte venosa fora da tríade portal, como veias hepáticas ou veia cava retro-hepática.
Análise das alternativas:
- A: Kocher mobiliza o duodeno e cabeça pancreática; não é a manobra de oclusão vascular hepática representada.
- B: Sangramento de veia hepática/supra-hepática também pode persistir após Pringle, o que torna a formulação pouco específica; porém a alternativa assinalada no material é a lesão da cava retro-hepática.
- C: Artéria esplênica não é controlada pela tríade portal hepática e não corresponde à topografia do sangramento descrito.
- D: Correta. Persistência após Pringle é compatível com lesão da cava retro-hepática, que não é ocluída pela manobra.
- E: Cattell-Braasch é mobilização visceral direita para exposição retroperitoneal, não a oclusão vascular mostrada.
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