Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Questão 4 — Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Em uma paciente de 85 anos, sexo feminino, diabética, hipertensa, portadora de osteoporose, assintomática, em uso de Metformina XR 1000 mg 2x/dia; Insulina 8 UI à noite; Enalapril 20 mg 2x/dia, AAS 100 mg/dia; Sinvastatina 20 mg/dia, Omeprazol 20 mg/dia, carbonato de cálcio + vitamina D diário e alendronato 70 mg/semana, com IMC 23 kg/m2; PA 110/60 mmHg, glicemia 105 e HbA1c 6,5, NÃO é a melhor opção de desprescrição considerar:
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Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
Em uma idosa de 85 anos com polifarmácia, controle glicêmico muito estrito e pressão baixa-normal, a desprescrição deve priorizar fármacos com benefício incerto ou maior risco. Em quem tem osteoporose estabelecida, suspender alendronato de forma automática não é a melhor primeira escolha sem revisar duração do tratamento, risco de fratura e critérios para pausa terapêutica.
Análise das alternativas:
- A: Correta. A osteoporose mantém risco de fratura; eventual pausa do bisfosfonato depende de tempo de uso e reavaliação de risco, não apenas da idade.
- B: AAS para prevenção primária em idade avançada pode ter risco hemorrágico superior ao benefício e merece reavaliação.
- C: HbA1c de 6,5% com insulina em paciente muito idosa sugere possível excesso terapêutico e justifica considerar desintensificação.
- D: Omeprazol sem indicação persistente é alvo frequente de desprescrição para reduzir efeitos adversos de uso crônico.
- E: PA de 110/60 mmHg em idosa pode justificar redução do anti-hipertensivo se houver risco de hipotensão, quedas ou fragilidade.
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