Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Questão 5 — Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Homem com 60 anos, é levado ao pronto atendimento com queixa de palpitações há 3 dias, negando outros sintomas. Sem comorbidades prévias. Ao exame físico: PA 110/70 mmHg, FC 150 bpm, MV presente bilateralmente sem ruídos adventícios, duas bulhas arrítmicas normofonéticas sem sopros, Sat 02 em ar 98%, consciente, tempo de enchimento capilar normal. Realizado ECG demonstrado abaixo. Considerando a situação hipotética, a conduta no momento é:
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Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
O ECG e o pulso arrítmico são compatíveis com fibrilação atrial com resposta ventricular rápida. O paciente está hemodinamicamente estável e relata sintomas há cerca de 72 horas; portanto, a prioridade é controlar a frequência e manejar o risco tromboembólico antes de cardioversão eletiva.
Análise das alternativas:
- A: Correta. Em fibrilação atrial estável com duração superior a 48 horas, controle de frequência e estratégia de anticoagulação/avaliação antes da cardioversão são adequados.
- B: Amiodarona pode produzir cardioversão; em FA com duração maior que 48 horas sem proteção tromboembólica adequada, isso aumenta o risco de embolização.
- C: Cardioversão elétrica imediata é reservada à instabilidade hemodinâmica; o paciente está consciente, perfundido e normotenso.
- D: Adenosina e manobras vagais tratam taquicardias supraventriculares regulares dependentes do nó AV, não fibrilação atrial irregular.
- E: A frequência de 150 bpm com ritmo irregular não deve ser atribuída apenas a ansiedade ou infecção sem tratar a arritmia.
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