Questão 46 — Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada

Recém-nascido, termo, com 48 horas de vida é levado ao pronto-socorro. A sua gestação ocorreu sem intercorrências, o parto foi normal e o paciente não apresenta malformações associadas. O paciente evoluiu com distensão abdominal, ausência de emissão de mecônio e vômitos biliosos. Seu exame físico demonstra: abdome distendido de forma uniforme, ruídos hidroaéreos presentes e diminuídos, sem peristalse visível, sem massas palpáveis, sem visceromegalias, dor à palpação leve, provocando vômitos biliosos em pequena quantidade e ânus pérvio. O RX de abdome, realizado com o RN na posição vertícal, demonstra: alças intestinais distendidas, sem nível hidroaéreo. O conteúdo intestinal tem aparência granular do tipo "vidro moído", principalmente na região da fossa ilíaca direita. O clister opaco demonstra reto e cólon de tamanhos preservados, com falhas de preenchimento ao longo dos diversos segmentos do intestino grosso. Nesse caso, o diagnóstico provável é de