Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Questão 53 — Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Paciente, 4 meses, sexo masculino, é levado ao pronto-socorro devido quadro agudo em que alterna períodos de hipoatividade com irritabilidade, vômitos e redução da aceitação alimentar A mãe refere que o quadro se iniciou após o lactente cair do sofá. Em investigação complementar é realizada tomografia de crânio que demonstra hematoma subdural á direita e o exame de fundo de olho demonstra hemorragias retinianas difusas e bilaterais. Sobre o quadro, é correto afirmar que:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
E
Comentário
Alternativa Correta: E.
Hematoma subdural associado a hemorragias retinianas difusas bilaterais em lactente, com história de queda de baixa altura incompatível com a gravidade, é altamente sugestivo de trauma craniano abusivo por aceleração/desaceleração. A criança deve ser internada, investigada e protegida com abordagem multidisciplinar.
Análise das alternativas:
- A: Uma queda simples do sofá não explica adequadamente a combinação de hematoma subdural e hemorragias retinianas extensas.
- B: Coagulopatia pode entrar no diagnóstico diferencial, mas não deve ser usada para ignorar um padrão fortemente sugestivo de abuso; a proteção da criança é imediata.
- C: O padrão de lesões não é compatível com mero acidente doméstico a ser resolvido apenas com orientação preventiva.
- D: Espancamento é uma forma de trauma não acidental, mas o padrão subdural-retiniano em lactente é particularmente associado a mecanismo de chacoalhamento/aceleração-desaceleração.
- E: Correta. O conjunto sugere trauma craniano abusivo e requer internação, avaliação neurológica, investigação de outras lesões e acionamento da rede de proteção.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.