Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Questão 8 — Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Mulher, 35 anos, queixa-se de ganho de peso, fraqueza e apresentou fratura em coluna vertebral após queda da própria altura há 2 meses. Exame físico: peso: 82 Kg, estatura: 1,6 m; indice de massa corporal: 32 kg/m2, pletora facial, PA = 170 x 100 mmHg. FC = 92 bpm. Abdome globoso com estrias violáceas medindo 1,2 cm, equimoses em membros inferiores. A investigação inicial para a principal hipótese diagnóstica é
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Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
O fenótipo sugere síndrome de Cushing: obesidade centrípeta, pletora facial, estrias violáceas largas, equimoses, hipertensão, fraqueza e fratura por fragilidade. Primeiro confirma-se hipercortisolismo com teste bioquímico; o teste de supressão com 1 mg de dexametasona é uma das opções de rastreamento.
Análise das alternativas:
- A: Imagem de crânio não confirma hipercortisolismo e deve vir apenas depois de caracterizada a causa, se necessária.
- B: Cálcio e vitamina D podem avaliar saúde óssea, mas não investigam a síndrome endócrina que explica o conjunto de sinais.
- C: Tomografia de abdome para adrenal não deve preceder a confirmação bioquímica do hipercortisolismo.
- D: Correta. Falha em suprimir o cortisol após dexametasona de baixa dose apoia hipercortisolismo endógeno.
- E: Ressonância de sela é exame etiológico para doença de Cushing ACTH-dependente e não é investigação inicial antes da confirmação hormonal.
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