Santa Casa SP 2025
Questão 14 — Santa Casa SP 2025
Um homem de 25 anos recebeu há 2 semanas tratamento para uretrite gonocócica, com sucesso. Atualmente, procura atendi-mento médico por estar há 2 dias com febre, mal estar e lesões cutâneas eritematosas, máculas e pápulas, difusamente presentes no tórax, palma das mãos e planta dos pés, não pruriginosas e poliadenomegalia acometendo região cervical, axilas e inguinais. Não se lembra de ter apresentado ulceração na região genital, mas refere ter tido ulceração na mucosa oral que pensou ser uma afta. Resultado de exames sorológicos só estarão disponíveis em 72 horas. O médico opta por tratamento empírico baseado nos dados clínicos e de história. A conduta mais adequada é
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Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
Exantema maculopapular envolvendo palmas e plantas, poliadenomegalia e história possível de lesão mucosa prévia são altamente sugestivos de sífilis secundária. Na sífilis recente (primária, secundária ou latente recente), o tratamento de escolha é benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI intramuscular em dose única. Não é necessário aguardar a sorologia quando a suspeita clínica é forte e o risco de perda de seguimento existe; os testes devem ser coletados/confirmados para seguimento.
Análise das alternativas:
- A: Correta. Sífilis secundária recente é tratada com benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única.
- B: Três doses semanais são usadas para sífilis tardia ou de duração ignorada, não para sífilis secundária recente.
- C: Ceftriaxona pode ser alternativa em situações específicas, mas não é o esquema de primeira escolha apresentado.
- D: Azitromicina não é recomendada como esquema padrão por resistência e menor confiabilidade.
- E: Doxiciclina pode ser alternativa em não gestantes alérgicos à penicilina, porém o esquema usual é mais prolongado que uma semana.
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