Questão 16 — Santa Casa SP 2025

Alternativa Correta: C.

Pulso rápido e irregular, hipotensão e congestão pulmonar sugerem fibrilação atrial com instabilidade hemodinâmica, situação em que a cardioversão elétrica sincronizada é indicada sem atraso. Como a arritmia tem duração conhecida inferior a 48 horas, a cardioversão pode ser realizada sem três semanas prévias de anticoagulação, porém deve-se iniciar anticoagulação terapêutica o mais cedo possível e definir sua continuidade pelo risco tromboembólico. Entre as opções, a rivaroxabana é o anticoagulante em dose terapêutica apropriado; antiagregantes não substituem anticoagulação na prevenção de tromboembolismo da FA.

Análise das alternativas:

• A: Enoxaparina em dose profilática é insuficiente para anticoagulação terapêutica em torno da cardioversão.
• B: Clopidogrel é antiagregante e não substitui anticoagulante na prevenção de tromboembolismo da fibrilação atrial.
• C: Correta. Rivaroxabana é anticoagulante oral direto adequado quando não há contraindicação.
• D: AAS isolado não oferece proteção tromboembólica suficiente na fibrilação atrial.
• E: Dupla antiagregação continua inferior à anticoagulação para prevenção de embolia relacionada à FA.