Santa Casa SP 2025
Questão 21 — Santa Casa SP 2025
Uma paciente de 22 anos se apresenta no pronto-socorro com dor abdominal, de início insidioso, que começou na região do hipogástrio e irradiou-se para o quadrante inferior direito nas últimas 12 horas. Ela também relata náuseas, febre leve e anorexia. Diz estar fazendo tratamento para candidíase vaginal. Ao exame físico, há dor à palpação em fossa ilíaca direita, além de defesa muscular. Exame de sangue revela leucocitose acima de 15.000 mm³ O diagnóstico mais provável, dentre os abaixo, é:
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
Dor que migra para a fossa ilíaca direita, anorexia, náuseas, febre baixa, leucocitose e defesa localizada constituem quadro típico de apendicite aguda. A dor costuma iniciar de forma visceral/periumbilical ou hipogástrica e depois localizar-se no quadrante inferior direito por irritação do peritônio parietal. Em mulher jovem, causas ginecológicas como gravidez ectópica, torção/cisto ovariano e doença inflamatória pélvica precisam ser lembradas, mas o padrão clínico descrito favorece apendicite.
Análise das alternativas:
- A: Ileíte terminal pode causar dor em fossa ilíaca direita, mas a migração da dor, anorexia e defesa focal favorecem apendicite.
- B: Cisto ovariano roto costuma ter dor pélvica mais abrupta e relação com ciclo, sem o padrão inflamatório clássico descrito.
- C: Correta. O conjunto clínico é típico de apendicite aguda.
- D: Salpingite costuma associar dor pélvica bilateral, corrimento/cervicite e dor à mobilização do colo.
- E: Gravidez ectópica exige contexto gestacional/β-hCG positivo e pode cursar com sangramento vaginal e instabilidade.
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