Santa Casa SP 2025
Questão 22 — Santa Casa SP 2025
Uma mulher de 45 anos, diabética tipo II controlada com insulina NPH, apresenta dor no quadrante superior direito há 24 horas, acompanhada de febre e vômitos. O exame físico revela dor à palpação no quadrante superior direito. O ultrassom abdominal mostra cálculos na vesícula biliar e espessamento da parede da vesícula. O próximo passo mais adequado no manejo desta paciente, dentre os abaixo, é:
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Resposta Correta
E
Comentário
Alternativa Correta: E.
Dor em hipocôndrio direito, febre, vômitos, cálculos vesiculares e espessamento da parede da vesícula são compatíveis com colecistite aguda calculosa. Em paciente com condições clínicas para cirurgia, o tratamento definitivo recomendado é colecistectomia laparoscópica precoce durante a internação, associada a analgesia, hidratação e antibiótico conforme gravidade. Colecistostomia percutânea é reservada principalmente a pacientes de alto risco cirúrgico ou muito graves.
Análise das alternativas:
- A: Colecistostomia é opção de resgate para alto risco cirúrgico ou doença grave, não primeira escolha em paciente operável.
- B: Alta apenas com analgésico não trata adequadamente uma colecistite aguda.
- C: Antibiótico ambulatorial isolado não substitui o tratamento definitivo em paciente operável.
- D: Adiar para cirurgia eletiva aumenta risco de recorrência e complicações; prefere-se cirurgia precoce na mesma internação.
- E: Correta. Colecistectomia laparoscópica precoce é o tratamento definitivo preferencial.
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