Santa Casa SP 2025
Questão 26 — Santa Casa SP 2025
Um homem de 65 anos, diabético, apresenta uma úlcera no pé há uma semana. A lesão está rodeada de tecido necrosado e a área é dolorosa e com secreção purulenta. O exame físico revela eritema que se estende até a panturrilha. Há sinais de toxemia e febre de 39 °C. O paciente foi previamente tratado com antibiótico oral. O próximo passo mais adequado no manejo deste paciente deve ser:
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Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
Úlcera diabética com necrose, secreção purulenta, eritema extenso, febre alta e toxemia caracteriza infecção grave do pé diabético, possivelmente com acometimento profundo. Falha de antibiótico oral reforça a necessidade de internação, coleta de culturas apropriadas, antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro e avaliação cirúrgica imediata para desbridamento de tecido necrótico. Também se deve pesquisar osteomielite e isquemia, além de otimizar controle glicêmico.
Análise das alternativas:
- A: Corticoide sistêmico piora resposta imune e não trata a infecção.
- B: A gravidade e falha prévia tornam inadequado apenas aumentar antibiótico oral.
- C: Curativo local isolado é insuficiente diante de necrose, toxemia e infecção extensa.
- D: Correta. Infecção grave com necrose exige desbridamento e antibiótico intravenoso.
- E: Fisioterapia não é prioridade no controle de uma infecção grave e potencialmente ameaçadora do membro.
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