Santa Casa SP 2025
Questão 27 — Santa Casa SP 2025
Um paciente de 70 anos, hipertenso e com insuficiência renal crônica, é admitido com uma infecção extensa e dolorosa na coxa, após uma pequena lesão cutânea. Ele tem febre de 38,5 °C e sinais de toxemia. O exame físico mostra uma área eritematosa, com necrose e drenagem de secreção malcheirosa. Há dor refratária A infecção mais provável nesse paciente é:
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Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
Dor intensa/desproporcional, rápida progressão, necrose, secreção fétida e toxicidade sistêmica em paciente com comorbidades são sinais clássicos de fasciíte necrosante. Trata-se de emergência cirúrgica: o manejo envolve antibióticos intravenosos de amplo espectro, ressuscitação e desbridamento cirúrgico precoce e agressivo, frequentemente com reavaliações seriadas. Atrasar cirurgia aumenta muito a mortalidade.
Análise das alternativas:
- A: Correta. Necrose, dor intensa e toxemia apontam para fasciíte necrosante.
- B: Erisipela é infecção mais superficial e não costuma causar necrose extensa ou dor desproporcional.
- C: Abscesso subcutâneo é coleção localizada e não explica a extensão necrótica com toxicidade sistêmica.
- D: Celulite simples não costuma produzir necrose fascial, secreção fétida e dor refratária tão intensa.
- E: Miosite infecciosa pode causar dor muscular, mas o padrão cutâneo/fascial descrito é mais típico de fasciíte necrosante.
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