Questão 31 — Santa Casa SP 2025

Alternativa Correta: E.

Câncer de pulmão de pequenas células é classicamente associado à produção ectópica de ADH. Sódio sérico de 120 mEq/L com sintomas neurológicos como confusão, náuseas e fadiga torna hiponatremia por SIADH a hipótese central. Na SIADH espera-se hiponatremia hipotônica com urina inapropriadamente concentrada e euvolemia clínica; a menção a edema generalizado não é típica e deve motivar avaliação de diagnósticos concomitantes, mas a associação paraneoplásica e o sódio muito baixo direcionam a questão. Em hiponatremia sintomática grave, o manejo depende da intensidade/duração e pode exigir solução salina hipertônica com correção cuidadosamente limitada.

Análise das alternativas:

• A: Insuficiência renal pode causar hiponatremia, mas o vínculo clássico com carcinoma de pequenas células é SIADH.
• B: Síndrome de lise tumoral causa hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia, não hiponatremia isolada típica.
• C: Metástase cerebral pode causar sintomas neurológicos, mas não explica diretamente o sódio de 120 mEq/L.
• D: Hipercalcemia maligna não é caracterizada por hiponatremia e é menos típica do carcinoma de pequenas células.
• E: Correta. Carcinoma de pequenas células é causa clássica de SIADH e hiponatremia.