Santa Casa SP 2025
Questão 34 — Santa Casa SP 2025
Um paciente de 58 anos, portador de câncer colorretal, foi submetido a uma cirurgia de ressecção de parte do intestino grosso. Durante o procedimento, devido à extensão do tumor e à necessidade de preservar outras estruturas abdominais, foi realizada uma colostomia em alça. Após a cirurgia, o paciente se queixa de dificuldades para lidar com a bolsa de colostomia e manifesta dúvidas sobre os cuidados necessários para evitar complicações, como infecções ou irritações cutâneas. Ele também relata sentir-se inseguro quanto à possibilidade de retorno à função intestinal normal no futuro. O anatomopatológico revelou tratar-se de um adenocarcinoma moderadamente invasivo T3N1MO. Foi encaminhado para tratamento complementar. Esta colostomia poderá ser fechada após
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Resposta Correta
E
Comentário
Alternativa Correta: E.
Uma colostomia em alça costuma ser temporária, protegendo uma anastomose ou desviando o trânsito durante tratamento. Neste paciente com adenocarcinoma T3N1M0, há indicação de tratamento adjuvante; o fechamento deve ser planejado somente após recuperação, conclusão/adequação do tratamento e reestadiamento oncológico, além de avaliação da anastomose distal quando pertinente. Um prazo fixo de 2–4 semanas é precoce e não considera o tratamento complementar.
Análise das alternativas:
- A: Ultrassonografia do reto não é o exame padrão isolado para decidir fechamento de colostomia em alça.
- B: Quatro semanas é um prazo arbitrário e pode ser precoce, especialmente durante tratamento adjuvante.
- C: Duas semanas é muito precoce mesmo sem deiscência; é preciso maturação e planejamento oncológico.
- D: Enema opaco pode avaliar anastomose em casos selecionados, mas não substitui o reestadiamento e o contexto do tratamento adjuvante.
- E: Correta. Após tratamento adjuvante, reestadiamento e avaliação adequada definem segurança e momento do fechamento.
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