Questão 36 — Santa Casa SP 2025

Alternativa Correta: B.

Gestante com hipertensão grave, trombocitopenia, icterícia/possível hemólise, dor intensa em hipocôndrio direito e hemoperitônio apresenta quadro altamente sugestivo de síndrome HELLP complicada por hematoma subcapsular e ruptura hepática espontânea. É uma complicação obstétrica rara e potencialmente fatal. O manejo exige ressuscitação materna imediata, hemocomponentes conforme necessidade, controle da hemorragia e resolução da gestação, com participação multidisciplinar obstétrica, cirúrgica e intervencionista.

Análise das alternativas:

• A: Trombose de veia porta não explica adequadamente a tríade hipertensão, plaquetopenia e quadro típico de HELLP.
• B: Correta. Dor em hipocôndrio direito, hemoperitônio e plaquetopenia em contexto hipertensivo sugerem ruptura hepática associada à HELLP.
• C: Descolamento prematuro de placenta causa sangramento uterino/sofrimento fetal e não costuma gerar hemoperitônio por ruptura hepática.
• D: Apendicite não explica hipertensão grave, trombocitopenia e hemoperitônio hepático.
• E: Hepatite viral pode causar icterícia, mas não é a explicação mais provável para hemoperitônio e síndrome hipertensiva obstétrica.