Questão 38 — Santa Casa SP 2025
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Alternativa Correta: E.
As tomografias mostram diverticulite complicada com coleção/abscesso pélvico pericólico, quadro compatível com Hinchey II. Em paciente sem sepse ou falência orgânica, o tratamento preferencial inclui antibióticos e, quando a coleção tem tamanho/localização apropriados, drenagem percutânea guiada por imagem. Cirurgia de Hartmann fica reservada a peritonite difusa, instabilidade ou falha de estratégias menos invasivas. Colonoscopia deve ser realizada após resolução do episódio, não na fase aguda complicada.
Análise das alternativas:
- A: Hinchey I corresponde a inflamação/flegmão ou pequeno abscesso pericólico; as imagens mostram coleção mais definida/à distância.
- B: A presença de abscesso torna a diverticulite complicada, inadequada para simples alta ambulatorial.
- C: Hartmann é excessivamente agressiva para paciente estável sem peritonite difusa ou falência de tratamento conservador.
- D: Colonoscopia na fase aguda aumenta risco de perfuração e deve ser adiada para após resolução.
- E: Correta. Hinchey II com abscesso drenável é tratado com antibiótico e drenagem percutânea guiada por imagem.
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