Santa Casa SP 2025
Questão 39 — Santa Casa SP 2025
Paciente de 45 anos, sexo feminino, admitida em consulta ambulatorial é encaminhada por clínico generalista para avaliação de nódulo de tireoide identificado ao ultrassom. A paciente é assintomática, sem comorbidade conhecida e possui hábitos de vida saudáveis. Nega histórico familiar de neoplasias. Ao Exame físico há um nódulo tireoidiano de 2 cm em lobo tireoidiano direito, endurecido. Exames laboratoriais sem alterações. USG: nódulo tireoidiano em terço médio de lobo direito, de 2,4x2,2x2,2 cm, hipoecogênico, com microcalcificações, vascularização de periférica para central ao doppler colorido. Trata-se de um nódulo tireoidiano
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
Nódulo tireoidiano de 2,4 cm, hipoecogênico e com microcalcificações, apresenta características ultrassonográficas de alta suspeição para malignidade. Com esse tamanho, há indicação inequívoca de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para avaliação citológica. Tireoidectomia não deve ser indicada apenas por imagem sem estratificação/citologia, salvo situações muito específicas; biópsia aberta também não é a primeira abordagem.
Análise das alternativas:
- A: “Biópsia” aberta/core não é a avaliação inicial padrão de nódulo tireoidiano suspeito; utiliza-se PAAF.
- B: Tireoidectomia total sem diagnóstico citológico/estratificação adequada é prematura.
- C: Correta. Nódulo >2 cm com microcalcificações e hipoecogenicidade deve ser submetido a PAAF.
- D: O nódulo não é pequeno para investigação e possui sinais ultrassonográficos suspeitos.
- E: Microcalcificações e hipoecogenicidade não configuram aspecto benigno.
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