Questão 64 — Santa Casa SP 2025

Alternativa Correta: B.

As metas usuais no diabetes gestacional são glicemia de jejum <95 mg/dL e glicemia 1 hora após as refeições <140 mg/dL. A tabela contém 28 medidas (7 dias × 4 horários). Doze estão acima das metas: quatro valores de jejum e oito valores pós-prandiais, correspondendo a 12/28 = 42,8%.

Quando uma proporção substancial dos controles permanece fora da meta apesar de dieta e atividade física, está indicada intensificação terapêutica. A insulina é a terapia farmacológica de referência por sua eficácia e segurança na gestação. A alternativa B é a única que combina o percentual correto com introdução de insulina e avaliação fetal.

Atualização/nuance: protocolos atuais permitem iniciar farmacoterapia quando há repetidas medidas acima do alvo — em algumas recomendações, cerca de 30–50% das medidas em uma semana. Entretanto, internação hospitalar não é obrigatória apenas pelo percentual de glicemias alteradas em gestante clinicamente estável; o ajuste pode muitas vezes ser feito ambulatorialmente, conforme contexto materno-fetal. Portanto, B permanece a melhor alternativa disponível, mas contém uma conduta mais intensiva do que a rotina contemporânea exige em todos os casos.