Questão 66 — Santa Casa SP 2025

Alternativa Correta: A.

Os pontos POP-Q muito positivos (Ba +5, C +5, Bp +4, D +4) indicam prolapso genital avançado. A paciente deseja manter relações sexuais, o que torna procedimentos obliterativos, como colpocleise, inadequados.

Em mulher idosa com prolapso uterino e defeitos de paredes vaginal anterior e posterior, uma opção reconstrutiva clássica é histerectomia vaginal associada a colporrafias anterior e posterior e perineorrafia. Deve-se explicar que a correção do prolapso pode revelar incontinência urinária de esforço oculta previamente mascarada pela obstrução causada pelo prolapso.

Pessário pode ser alternativa conservadora, mas não exige necessariamente remoção diária e não é a melhor opção quando se busca correção definitiva e a paciente tem condições cirúrgicas.