Questão 67 — Santa Casa SP 2025

Alternativa Correta: A.

Amenorreia em mulher obesa com acantose nigricans sugere anovulação crônica associada à resistência insulínica, frequentemente no espectro da síndrome dos ovários policísticos. Nessa situação, há produção estrogênica persistente sem oposição cíclica adequada de progesterona.

Ao administrar progesterona por alguns dias e suspendê-la, o endométrio previamente estrogenizado sofre descamação, produzindo sangramento de privação. Esse é o princípio do teste da progesterona em amenorreia: sangramento após o teste sugere trato de saída pérvio e exposição estrogênica suficiente, favorecendo anovulação.

A avaliação completa ainda deve excluir gravidez e outras causas de amenorreia, como alterações de TSH e prolactina, antes de atribuir o quadro à anovulação.