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Santa Casa SP 2025

Questão 68 — Santa Casa SP 2025

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Infecções Sexualmente Transmissíveis
Mulher de 25 anos de idade refere ter tido relação sexual desprotegida há 5 dias. Há um dia, apareceram na vulva úlceras dolorosas. Refere ter passado cremes que tinha em casa, sem melhora. Ao exame, observam-se múltiplas úlceras dolorosas, de bordas irregulares e fundo sujo, facilmente sangrante, nos grandes lábios, associadas a linfonodos inguinais aumentados, dolorosos, com intensos sinais flogísticos. Diante do diagnóstico deve-se indicar:
A Biopsiar as lesões.
B Penicilina cristalina e aciclovir.
C Azitromicina e penicilina benzatina.
D Aciclovir e azitromicina.
E Profilaxia pós-exposição (PEP).
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Resposta Correta C
Comentário

Alternativa Correta: C.

Múltiplas úlceras genitais dolorosas, irregulares, de fundo sujo e facilmente sangrante, associadas a linfonodos inguinais dolorosos e inflamatórios, são típicas de cancro mole (cancroide) por Haemophilus ducreyi.

No manejo sindrômico brasileiro de úlcera genital com menos de quatro semanas e sem padrão herpético, recomenda-se cobrir simultaneamente as principais etiologias tratáveis: azitromicina 1 g VO em dose única para cancro mole e benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única para sífilis recente, além de investigação de outras IST.

Aciclovir é reservado ao padrão clínico de herpes genital, geralmente vesículas/úlceras rasas agrupadas. PEP para HIV deve ser avaliada separadamente conforme o tempo e o risco da exposição.

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