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Santa Casa SP 2025

Questão 75 — Santa Casa SP 2025

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Prematuridade
Primigesta de 33 semanas refere perda de líquido há 6 horas. Nega comorbidades. Refere boa movimentação fetal. Última consulta do pré-natal, há 2 semanas. Exame obstétrico: altura uterina: 32 cm, 140 batimentos cardíacos fetais, dinâmica uterina ausente, colo impérvio. A conduta mais adequada é:
A Indicação de parto cesárea após a corticoterapia.
B Conduta expectante, corticoterapia e sulfatação.
C Conduta expectante, antibioticoterapia e corticoterapia.
D Indução de trabalho de parto com oxitocina.
E Indução de trabalho de parto com misoprostol.
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Resposta Correta C
Comentário

Alternativa Correta: C.

Perda de líquido às 33 semanas, sem contrações, colo impérvio e boa vitalidade fetal sugere ruptura prematura pré-termo de membranas (RPMPT). Na ausência de corioamnionite, sofrimento fetal, trabalho de parto ou outra indicação de interrupção, a conduta é expectante.

Entre 24 e 33+6 semanas, recomenda-se corticoterapia antenatal para maturação pulmonar e antibioticoterapia de latência, que reduz infecção e prolonga o tempo até o parto. Deve-se monitorar sinais de infecção, atividade uterina e vitalidade fetal.

Sulfato de magnésio para neuroproteção costuma ser considerado quando há parto iminente antes de 32 semanas; com 33 semanas e sem trabalho de parto, não é o componente central. Não há indicação imediata de indução ou cesárea.

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